Arteritis de Takayasu

martes, 6 de noviembre de 2007

Enfermedad sin pulso

Definición
La arteritis de Takayasu es una inflamación de la aorta y de sus ramificaciones mayores.

Causas, incidencia y factores de riesgo
La causa de la arteritis de Takayasu se desconoce, pero es una enfermedad casi exclusiva de niños y mujeres menores de 30 años, muchos de los cuales son de descendencia asiática o africana. La enfermedad parece ser de naturaleza autoinmune, en donde las células autoinmunes se dirigen equivocadamente contra los tejidos del propio cuerpo y puede comprometer otros sistemas.

Dados los cambios en la aorta y sus ramificaciones (las que alimentan la cabeza, cuello y extremidades superiores), los pacientes presentan disminución o ausencia de pulso radial (pulso en la muñeca), así como dolor en el brazo y el antebrazo. La inflamación de las arterias carótidas (las arterias grandes que irrigan el cerebro) puede causar problemas visuales o neurológicos, como mareo o apoplejía. A menudo, la hipertensión es causada por la disminución del flujo sanguíneo a los riñones. De igual manera, la formación de aneurismas puede llevar a la ruptura de los vasos afectados.

Las afecciones sistémicas pueden ser fiebre, erupción, dolores musculares (mialgia) y artritis. La inflamación también puede desarrollarse en el revestimiento de la cavidad torácica (pleuritis) y en la membrana en forma de saco que recubre el corazón o pericardio (pericarditis) o debido a un ataque cardíaco (infarto al miocardio).

La tasa de supervivencia es mejor para los adultos que para los niños.

Síntomas
Fiebre
Fatiga
Disminución o ausencia de los pulsos radiales
Erupción cutánea
Pérdida de peso
Sudoración nocturna

Signos y exámenes
Presión sanguínea alta (hipertensión)
Disminución de los pulsos radiales (en la muñeca) con pulsos femorales (en la ingle) normales
Diferencia en la presión sanguínea entre los brazos
Puede haber signos de inflamación en el revestimiento del corazón (pericarditis) o de los pulmones (pleuritis).

Exámenes:

CSC
ESR (tasa de sedimentación eritrocítica)
ZSR (tasa de zeta sedimentación) parecido al ESR
Inmunoelectroforesis en suero
Radiografía de tórax
Arteriograma
ECG

Tratamiento
El tratamiento de esta enfermedad es difícil, pero los resultados con la terapia apropiada son alentadores. La detección temprana es importante. Los agentes esteroides e inmunosupresores forman la piedra angular del tratamiento, la cirugía está reservada para las complicaciones causadas por el estrechamiento de las arterias.

Es posible que sea necesario practicar la cirugía de desviación de las arterias que presentan estrechamiento para que se realice el suministro de sangre más allá de la constricción.

Pronóstico
Esta enfermedad puede ser mortal, sin embargo, con una combinación de terapia médica y quirúrgica agresiva, la tasa de mortalidad se ha disminuido notoriamente. En los casos de arteritis de Takayasu bien manejados, la tasa de supervivencia a largo plazo es superior al 90%.

Complicaciones
Pericarditis
Pleuritis
Infarto al miocardio (ataque cardíaco)

Situaciones que requieren asistencia médica
Se debe buscar asistencia médica si hay síntomas de esta condición. Los pulsos débiles, el dolor en el tórax y la dificultad respiratoria son indicativos de la necesidad de atención médica inmediata.

Prevención
Se desconoce.

REFERENCIAS
MEDLINE. Enciclopedia Médica. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/encyclopedia.html 2007
2007

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